Déchirure du ménisque chez le chien



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Déchirure du ménisque chez le chien est un problème relativement courant dans la littérature vétérinaire. Alors qu'il existe un consensus sur les méthodes de diagnostic et les traitements dans la littérature féline, il y a moins d'accord dans la littérature canine.[1](#jvim14777-bib-0001){ref-type="ref"}, [2](# jvim14777-bib-0002){ref-type="ref"}, [3](#jvim14777-bib-0003){ref-type="ref"}, [4](#jvim14777-bib-0004){ref -type="ref"} Cette incohérence est principalement le résultat de petites séries de cas, qui ont démontré de bons résultats avec la microfracture,[5](#jvim14777-bib-0005){ref-type="ref"} méniscectomie partielle,[ 6](#jvim14777-bib-0006){ref-type="ref"} et prise en charge non opératoire.[7](#jvim14777-bib-0007){ref-type="ref"}

Il existe un certain nombre d'options de traitement différentes pour les chiens atteints de déchirure du ménisque. La plupart des auteurs s'accordent à dire que la microfracture est efficace pour les déchirures de type I et II, tandis que la méniscectomie partielle est meilleure pour les déchirures de type III et IV.[2](#jvim14777-bib-0002){ref-type="ref"}, [4] (#jvim14777-bib-0004){ref-type="ref"}, [5](#jvim14777-bib-0005){ref-type="ref"}, [6](#jvim14777-bib-0006) {ref-type="ref"}, [7](#jvim14777-bib-0007){ref-type="ref"}, [8](#jvim14777-bib-0008){ref-type="ref" }, [9](#jvim14777-bib-0009){ref-type="ref"}, [10](#jvim14777-bib-0010){ref-type="ref"}, [11](#jvim14777 -bib-0011){ref-type="ref"} Un traitement conservateur est recommandé pour la déchirure du ménisque chez le chat.[12](#jvim14777-bib-0012){ref-type="ref"} La déchirure du ménisque chez les patients humains est également couramment traités de manière conservatrice.

Ce rapport fournit des informations supplémentaires sur l'utilisation de la technique CCL pour la méniscectomie partielle chez le cheval, en particulier en ce qui concerne les résultats cliniques potentiels de cette technique chez les chevaux atteints de lésions ostéochondrales. Bien que la méniscectomie partielle arthroscopique ait été décrite chez un grand nombre de chevaux,[2](#jvim14777-bib-0002){ref-type="ref"}, [4](#jvim14777-bib-0004){ref-type ="ref"}, [7](#jvim14777-bib-0007){ref-type="ref"}, [8](#jvim14777-bib-0008){ref-type="ref"}, [9 ](#jvim14777-bib-0009){ref-type="ref"}, [10](#jvim14777-bib-0010){ref-type="ref"}, [11](#jvim14777-bib-0011 ){ref-type="ref"} à notre connaissance, il s'agit de la première étude à rapporter chez le cheval la méniscectomie partielle médiale arthroscopique sans complications ni effets indésirables. La technique était sûre chez ce cheval, avec une période de temps limitée passée sous anesthésie générale. Le succès chirurgical, basé sur la capacité du cheval à reprendre son travail habituel ou ses activités récréatives, a été démontré par un retour à ses activités normales au cours d'une année. En raison du potentiel de complications graves, telles que la récurrence de boiterie, d'infection, de douleur et de raideur, une méniscectomie médiale partielle doit être réalisée en conjonction avec d'autres méthodes diagnostiques et thérapeutiques, lorsque cela est possible. Nos résultats préliminaires suggèrent que la chirurgie pourrait être indiquée chez les chevaux présentant des boiteries récurrentes, sans signe de maladie systémique, qui présentent une déchirure complète ou partielle du ménisque médial.

Une étude sur l'efficacité de la méniscectomie médiale partielle du ménisque médial du membre postérieur gauche chez des chevaux âgés de 3 mois a montré une diminution de la douleur et un retour aux activités normales en 14 jours.[8](#jvim14777-bib-0008){ ref-type="ref"} Cependant, bien que la méniscectomie partielle du ménisque médial ait été rapportée comme réussie chez les chevaux présentant une boiterie unilatérale causée par une déchirure méniscale partielle, le taux de réussite était inférieur à celui rapporté pour les chevaux présentant des déchirures méniscales complètes. [7](#jvim14777-bib-0007){ref-type="ref"}, [9](#jvim14777-bib-0009){ref-type="ref"}

Nos résultats sont similaires à ceux rapportés pour la méniscectomie médiale partielle du membre postérieur gauche des chevaux, dans laquelle une méniscectomie partielle a été réalisée après l'âge de 6 à 12 mois, car un taux de réussite plus élevé a été observé chez les chevaux plus âgés.[5](#jvim14777 -bib-0005){ref-type="ref"}, [6](#jvim14777-bib-0006){ref-type="ref"}

Il y a eu un délai entre l'intervention chirurgicale et le retour au travail normal chez nos chevaux et aussi un délai plus long jusqu'au retour au trot et à l'obstacle. Par conséquent, il serait nécessaire d'évaluer le succès à la fin de la saison d'équitation, en plus d'évaluer la boiterie clinique et la performance du cheval, car certains chevaux pourraient reprendre leur travail avant le retour à la performance et pourraient reprendre le travail sans la présence d'un signe clinique persistant. Les résultats suggèrent également que les chevaux atteints d'une déchirure méniscale qui n'affecte pas la stabilité articulaire ont besoin d'un temps plus long pour retourner au travail normal et ont besoin d'un temps plus long pour reprendre le trot et sauter.

Le taux de réussite de notre étude était plus élevé que celui rapporté par d'autres, car nous n'avons pas suivi de protocole spécifique de restriction d'activité physique.[7](#jvim14777-bib-0007){ref-type="ref"}

Nous avons constaté que le taux de réussite était plus élevé chez les chevaux plus âgés avec une déchirure méniscale complète. Les déchirures méniscales incomplètes surviennent généralement chez les jeunes chevaux, cependant, les chevaux du même âge n'ont pas été inclus dans notre étude.[13](#jvim14777-bib-0013){ref-type="ref"}, [14](#jvim14777 -bib-0014){ref-type="ref"} Les ménisques des chevaux plus âgés présentent plus de dégénérescence que ceux des chevaux plus jeunes.[20](#jvim14777-bib-0020){ref-type="ref"}, [21](#jvim14777-bib-0021){ref-type="ref"} Les ménisques des chevaux plus âgés peuvent donc avoir diminué le potentiel de retour à la performance en moins de temps. Fait intéressant, nous avons trouvé une différence entre les taux de réussite des chevaux avec une déchirure méniscale complète et incomplète, suggérant que les ménisques des chevaux avec une déchirure complète pourraient être plus stables que ceux avec une déchirure incomplète. Le taux de réussite accru des chevaux avec une déchirure complète pourrait être lié à la plus grande taille du ménisque et/ou à la plus grande résistance à la déchirure car les ménisques de ces chevaux ont tendance à se rompre sous la force du tendon en cas de blessure à haute énergie . Ces résultats pourraient être utiles dans le traitement des chevaux présentant une déchirure du ménisque, en particulier ceux qui ont été blessés par


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